见附件。
手外伤作为一种常见的外伤,主要包括指腕关节及以远的所有外伤;腕关节以近的上肢软组织损伤,如神经、肌腱、血管损伤以及较大面积的皮肤和软组织损伤等,但不包括该范围内骨、关节的损伤和烧伤[1],一般分为开放性损伤及闭合性损伤。
但总体上看,手外伤的受伤机制比较多,不同的外伤可能感染不同的细菌,这些细菌的来源也呈现复杂的态势,确认细菌为院内感染还是和社区感染决定了伤口处置的区别。
不同的细菌耐药性可能存在不同,没有足够实验数据的情况下也难以肯定不同外伤造成的感染是否会是同种细菌引发。
对于开放性损伤,污染物的代入使得创面感染的风险较高,导致伤口难以愈合,影响手部功能的预后和手部美观。
在英国,手部外伤患者占急诊就诊患者的20%,每年的治疗费用超过1亿英镑[2]。
国内有研究显示[3],在骨科急诊患者中,因手外伤就诊的患者约占34.1%,而手外伤患者术后手术部位感染是术后常见的问题。
手术部位感染(Surgical Site Infection,SSI)是外科手术患者中最常见的并发症,美国疾病预防控制中心(Centers For Disease Control And Prevention, CDC)将SSI定义为手术30日内,手术切口处或临近部位出现与手术有关的感染;如术中植入了假体材料则为手术90日内。
SSI常常局限于切口部位(表浅/深部切口SSI),但也可累及深部组织[4] 。
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