江苏省大病保险现状分析以及对医保支付方式改革的意义文献综述

 2023-02-11 21:16:18

一、 拟研究或解决的问题

现如今,群众反映强烈的因病致贫、因病返贫的现象十分严重,使绝大部分人因为疾病陷入经济困境。因此,2012年8月30日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担,大病医保报销比例不低于50%。

而医保支付方式的改革,也一直是社会关注的热点。随着1998年城镇职工基本医疗保险制度的推行,医疗保险逐渐扩大覆盖面。同时,我国主要采用按服务项目付费,后付费的支付方式,在这种支付方式下,费用难以控制,过去几十年的经验教训来看,这种单一的支付方式是造成过去医疗费用上涨过快的一个重要原因,在大病医保范围内更甚,因此,医保支付方式改革刻不容缓。

大病医保具体的实施情况对政府今后的工作有着重要的指导意义,同时,其实施情况也是群众看病治病的指南针,本文希望通过恶性肿瘤这一大病病种作为切入角度,对江苏省的大病保险现状进行研究分析,得出一些具有指导意义的数据,分析现状中不足之处,扬长避短,使大病保险制度更好的实施与执行,真正地为人民服务。

同时对支付方式进行调查研究,并综合江苏省大病保险现状分析的数据,对医保支付方式的改革进行一定的展望。

二、 采用的研究手段

在江苏省大病保险现状分析这一部分,主要采用数据分析,通过卫生年鉴,统计局等官方网站,得到官方的准确数据,通过简单的数据分析,建立简单的数学模型,得出数据分析的结果,对江苏省大病保险的现状做出合理有效的分析,并且对未来的大病保险状况做出一点预测。

在医保支付方式改革这一部分,主要采用数据与文献分析相结合的方法,首先先阐述现有的支付方式,及其优缺点,再通过数据分析结果,指出在大病保险范围内支付方式的特殊性,在此基础上,对支付方式进行创新,分析其可行性,并可通过问卷调查等形式手机群众对支付方式创新的看法,从而得出大病医保现状对医保支付方式改革的意义。

三、 文献综述

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