文献综述1.皮肤基础1.1生理意义当皮肤由于严重烧伤、外伤或局部感染而大面积缺损时,必须通过皮肤移植术将裸露的创面缩小到最小限度,如果不能及时通过皮肤移植来覆盖裸露创面,就有可能造成体液大量流失、多种有害介质释放和创面感染,严重的甚至会发生全身侵袭性感染,引发多脏器功能衰竭从而危及患者生命1.2生理基础皮肤覆盖全身使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭,由表皮、真皮、皮下组织三层组成,附有毛发、皮脂腺、汗腺和指甲等,具有屏障、温度调节、吸收、分泌和排泄作用以及皮肤再生和愈合的作用。
皮肤中有极丰富的神经末梢和感受器,在表皮层中有司触觉的触觉盘,真皮内有触觉小体、冷觉小体、热觉小体、环装小体等。
通过真皮乳突层下的神经纤维浅网和位于真皮深层的神经纤维深网,使皮肤对外界刺激产生神经冲动通过神经传递传至大脑而产生感觉由于人体结构的差异,身体各处的皮肤厚薄不等。
背部和四肢伸面的皮肤厚于腹部和四肢屈面的厚,眼睑最薄,头皮最厚。
而且根据年龄,性别不同而不同,成年人厚小孩薄,男性厚女性薄,中年期厚老年期薄。
同时,在皮肤移植的临床应用发现,皮肤质地和颜色对皮片移植供皮区的选择和远期效果有密切关系,供皮部位距受皮区愈近,质地和颜色愈接近,移植的远期效果就愈好。
1.3创面愈合1.小面积的皮肤损伤,主要表现有局部创面的渗出,电解质、血浆蛋白的丢失,感染,愈合困难,愈合后遗留疤痕或关节屈式挛缩畸形,既影响外观又会造成功能性障碍。
2.较大面积的皮肤损伤,在早期会发生大量体液、血浆蛋白等的丢失,是造成病人消耗、贫血、低蛋白血症、营养不良、衰竭,以致全身抵抗力下降的重要原因【1】。
创面愈合是一个复杂的细胞生物学过程,决不能期望单靠某一种奇效药涂覆或某一类高科技产品能使得各种创面快速而理想的修复,常常需要根据创面形成的原因、深度、部位、受伤的时间以及患者整体情况等因素多方面综合分析,选取不同手段进行创面修复【2】。
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