一、选题依据：
滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。以四肢的大关节为好发部位，也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。是一种较罕见的软组织肉瘤，约占软组织肉瘤的5%-10%，多见于青壮年，好发于四肢，恶性度高，预后较差。滑膜肉瘤既可向区域淋巴结转移，也可向远处肺部转移，切除不彻底有较高的复发率。本病好向肺部转移，淋巴结转移也多见，其发生率20%左右。目前滑膜肉瘤的发生机制依旧在探索当中，而患者的5年生存率为20%～50%，但与其预后相关的因素也仍然在积极讨论中，目前仍然缺乏有效且能够改善预后的针对滑膜肉瘤治疗方案，其一线治疗方案仍与其余类型软组织肉瘤无异。对滑膜肉瘤预后因素的分析不仅有助于对其发生机制进一步了解，同样可以在今后的治疗过程中为患者提供更合理有效的治疗方案，以提高生存率。
二、研究背景：
滑膜肉瘤（Synovial sarcoma）是一种伴有部分上皮分化的恶性间叶肿瘤，好发于关节附近软组织，最早认为来源于滑膜细胞，因此被命名为滑膜肉瘤。后来发现滑膜肉瘤发生在各个年龄组，尤其好发于年轻人，全身各部位、各器官均可发生，常见于四肢，特别是膝关节附近的软组织。目前认为所谓的滑膜肉瘤既不是滑膜细胞来源的，也没有向滑膜细胞分化，其命名本身是一个历史性错误。多数学者认为滑膜肉瘤来源于未分化间充质细胞。滑膜肉瘤属于高级别浸润性肉瘤，5年和10年的生存率分别是60%和50%，后期易局部复发和转移。肿瘤直径、组织学分级、部位、转移等都可能是预后的不良因素。和其他软组织肉瘤一样，手术是滑膜肉瘤最重要的治疗手段。其目的是获得足够的切缘（切缘应为正常组织），同时保证没有或少有远期后遗症。并且，当完全切除或非截肢切除可行时，手术应该作为首选的治疗手段，对于不能完整切除或转移性滑膜肉瘤还需要进行辅助化疗或放疗，滑膜肉瘤一直被认为是对化疗特别敏感的软组织肉瘤，早期用异环磷酰胺为基础的化疗治疗转移性和儿童滑膜肉瘤作用非常明显。因此，异环磷酰胺（ /- 阿霉素）为基础的化疗被认为是治疗转移性滑膜肉瘤的一线治疗方式。但是成人滑膜肉瘤较低的发病率导致无法获得足够的病例进行随机对照临床试验，化疗的作用仍不明确，而针对转移灶的放疗对预后的改善情况还有待分析。
三、目的及意义：
滑膜肉瘤为罕见的软组织肉瘤，在大量的文献记载中以及试验中由于病例样本量的缺乏而一直无法分析得出影响滑膜肉瘤预后的确定因素，中国医学科学院肿瘤医院为肿瘤专科医院，接诊滑膜肉瘤患者在数量上优于一般综合性医院，基于此可通过分析200例滑膜肉瘤患者的手术和（或）辅助化疗方案，并与病理诊断（免疫组化法）相结合，探讨发现影响滑膜肉瘤患者预后可能的影响因素，有利于探究滑膜肉瘤今后更加科学的治疗方式，以期为病患的个体化治疗提供依据，尽可能地改善患者预后。
四、方法与步骤：
- 查阅文献，了解滑膜肉瘤的发生机制，现有治疗方式，以及影响预后的可能因素；
- 从中国医学科学院肿瘤医院病案系统中筛选合适的病例进行初步统计；
- 对筛选病例的病案进行逐一详细统计，并对患者进行生存随访；
- 进一步完善病例信息，大致分类对比所需要分析的因素数据；
- 归类并分析所收集的数据并应用SPSS软件进行logistic回归分析与COX模型分析；
- 撰写论文并完成毕业答辩
五、参考文献：
【1】刘平平, 张兵林, amp; 笪冀平. '滑膜肉瘤的研究进展.' 中国组织化学与细胞化学杂志 25.3(2016):280-284.
【2】孙燕等. '滑膜肉瘤患者预后的多因素分析.' 中国肿瘤临床 32.10(2005):575-578.
以上是文献综述，课题毕业论文、任务书、外文翻译、程序设计、图纸设计等资料可联系客服协助查找。
