城镇职工医保个人账户效果评价—以江苏省为例文献综述

 2022-12-31 15:28:25

拟研究的问题:1.城镇职工医疗保险的个人账户对总体医疗费用有什么影响?是否有抑制医疗费用上涨的作用?以江苏省为例。

2.根据城镇职工医疗保险的个人账户对总体医疗费用的影响可以为我国基本医疗保险的制度改革提出怎样的建议?研究方法:1、利用实地调研的方法获得苏州市城镇职工医疗保险个人账户的一手数据。

2、利用江苏省医保数据,采用非平衡面板数据固定效应模型(Fixed Effect, FE)的估计方法,公式为yit =beta;1msait beta;2incit alpha;i εit(模型中下标i 、t 分别表示个人 和时间(年) ;msait表示第i 个人在第t 年的各项医疗支出;inci t表示第i 个人在第t 年年初个人账户资金积累总量;alpha;i表示第i 个人的年度工资水平;εit是时间固定效应, 即年度虚拟变量;是随机误差项。

)并通过修正标准差和残差来保证模型的稳健性,从5个维度(个人账户支出、起付线支出、统筹支出、医保基金支出、和年度医疗总费用)等对医疗支出进行分析,最终得出城镇职工医疗保险的个人账户对总体医疗费用的影响。

文献综述:职工医保个人账户政策的实施,对于促进资金积累、抑制医疗费用快速增长等发挥了积极作用。

但从现有研究来看,个人账户的存废问题存在争议。

一些学者认为,城镇职工医保个人账户在抑制医疗费用不合理增长上的作用较弱。

另一些学者认为城镇职工医保个人账户在一定程度上可以起到抑制医疗费用增长的作用。

郭子涵(2015)认为,城镇职工基本医疗保险个人账户制度设立的初衷是通过个人账户的私有属性来约束不合理的医疗行为的发生从而控制医疗费用的增长。

然而,苏州市在具体实践的过程中,出现了医疗费用逐年增加的趋势就 2013 年的数据看,门诊人次与 2005 年的 2627.09 万次相比增加了 2 倍,而综合医院门诊费用与 2005年的 156.49 元相比增长了 34.96%。

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