开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)
拟研究的问题:
随着覆盖全民的医疗保障体系的逐步建立,大病保障逐渐成为近年来完善医疗保障制度的重点。目前,我国已逐步建立了覆盖全民的医疗保障体系,但由于补偿水平的限制,对于大病保险的支出比例不好控制。同时,重大医疗支出的保障一直受到世界各国所重视,在长期实践中,逐渐形成了各地区有代表性的经验。但在其筹资方式方面,对域外国家缺少系统的分析和比较。
综上,基于这种背景条件下,我们需要通过对域外有代表性国家美国、德国、英国和新加坡的大病保险的筹资机制的系统比较,通过以下问题分析、比较和学习各国家在大病保险制度方面的完善之处,从中吸取经验。
拟研究的问题:在大病保险得到世界广泛关注的今天,美德英新加坡四国关于大病保险针对何种人群、以什么方式提供保障服务?
文献综述:
- 美、德、英、新加坡大病保险的概况及其覆盖对象
国际上,绝大多数的发达国家都根据本国的经济、社会发展水平和财政收入状况,采取了不同模式的大病医疗保障制度,形成了不同的大病保障模式和保障病种范围。[1] 其中,美国的大病医疗保险主要由商业医疗保险、社会医疗保险及管理式医疗组织组成,其中商业医疗保险承担重要角色。[2] 有收入人群参加商业保险,政府对老年人和穷人提供基本医疗保障,并委托商业保险公司经办。[3]孙冬悦指出,美国虽没有单独建立大病保障制度,但其医疗保险制度设计本身就是基于保障大病的思想。[4] 据美国人口统计局数据显示,2008 年 3 亿美国人中,大约有 1. 76亿人 [5]享有雇主或家属的雇主提供的私营保险公司医疗保险,占美国总人口的 58% 左右,此外,约有 2700 万人由个人购买商业医疗保险。[4]
德国的大病保障模式为整合型,即在本国医疗保障体系框架内综合采取各项政策措施,对重特大疾病患者面临的高额医疗费用进行经济补偿,而不是再单独建立专门针对某个群体的大病保险制度。[6]其覆盖人群来自于德国医疗保险覆盖人群。其中,德国的法定医疗保险强制全民参加,其覆盖率为90%左右,而参加私人保险人数较少,为8%左右。[7]
英国实行全民保险制,不存在大病患者经济压力。医疗服务提供方分为公立医疗机构和私营医疗机构。公立医疗机构是其重要组成部分,覆盖绝大多数英国居民;私营医疗服务是公立医疗服务的补充,主要服务于高收入、高需求的人群。[8]
新加坡为解决民众对重特大疾病和慢性病的医疗费用需求建立健保双全计划。王琬表示,健保双全计划的参保对象限定为拥有保健储蓄账户的新加坡公民或永久居民,参保人须健康状况良好,最高投保年龄为75岁,最高受保年龄为85岁。同时2015年又建立了具有强制性、全民参保、终身参保的个人医疗保险计划——终身健保计划。[9]
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