文献综述
重症肝病包括肝癌、肝硬化以及重症肝炎等疾病，为临床中常见的严重疾病，大多数重症肝病患者抵抗力降低，严重影响了患者的生活质量和身心健康[1]。由于重症肝病患者免疫力低下，在住院治疗期间受多种因素影响极易出现医院感染，导致患者病情持续恶化，甚至出现肝功能衰竭，肝功能衰竭是造成患者死亡的重要原因[2]。其中自发性细菌性腹膜炎(SBP)为终末期肝病患者常见而严重的并发症，其临床症状多样，诊断困难.预后差，且在治疗时多需要给予大量抗菌药物治疗，造成耐药菌株增多，不但影响治疗效果，而且增加患者负担[3]。同时随着抗菌药物的大量使用，肝硬化患者腹腔感染病原菌的耐药谱有所改变，对一些常用的抗菌药物具有不同程度的耐药性[4-5]。研究显示，SBP发病机制主要有以下几个方面1.肠道菌群失调 2.肠道黏膜屏障功能受损，膜通透性增加3.肠道细菌发生易位 4.机体免疫功能下降[6]。肝硬化患者腹腔感染的病原菌主要为革兰氏阴性菌，并且以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主[7]。主要原因为重症肝病医院感染患者的病原菌主要是来自于肠道中，而肠道病原菌又以大肠埃希菌等肠道定植菌为主，因而重症肝病医院感染患者主要致病菌为革兰阴性菌[8]。因此，在治疗过程中要及时对患者进行病原菌鉴定，并进行药物敏感性测定，抗菌药物的合理使用可以减少副作用，降低治疗成本，提高临床治疗的有效性，减少新耐药株形成，从而减少医院感染发生风险[9-10]。
参考文献
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5. 韩亚芳，陈佐云，赵涛，等．肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的病原菌耐药性调查[J]．中华医院感染学杂志，2011，21 (15)：215-216.
6. 汪鑫，叶程军，余红军，等．肝硬化自发性腹膜炎患者肠道优势菌群分析初探[J]．中国微生态学杂志，2013，25 (3)：311-314．
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