中国药科大学本科生毕业论文（设计）开题报告
课题名称：一个甲亢患者的临床治疗方案及用药分析
一、立题背景及研究现状
Graves病（简称GD）是一种由于甲状腺激素分泌过多而引起的疾病，也是器官特异性自身免疫病之一。GD是甲状腺功能亢进症(甲亢)最常见的病因，占全部甲亢的80%～85%。属于自身免疫性甲状腺病（AITD）。本病有显著的遗传倾向。目前发现GD与HLA、CTLA4、PTPN22、CD40、IL-2R、可结晶片段受体样因子3（FcRL3）、Tg和TSHR等基因相关，是一个复杂的多基因疾病。临床表现形式多样，是一种多系统的综合征由于人体内有过量的三碘甲腺原氨酸(T3)和四碘甲腺原氨酸(T4，也即甲状腺素)或者甲状腺本身分泌的激素数量增多，这些激素容易进去循环血液中，对全身的组织和器官都会产生不良影响，容易导致机体的神经消化和循环系统出现极度兴奋和代谢亢进的这类疾病。大多数病患同时患有高代谢症和甲状腺肿大，GD在中青年女性人群中更加常见，容易出现多食消瘦多汗激动等症状，同时，神经和血管的兴奋系数增加，病患不同程度地出现甲状腺肿大手抖眼球突出和颈部血管有杂音，程度严重可能会危及生命安全。
目前尚不能对GD进行病因治疗。常用的4种疗法包括抗甲状腺药物治、131I治疗、手术治疗和其他治疗。
二.研究内容，研究目标
2.1研究内容
（1）充分熟悉GD的临床表现、体征、诊断、治疗方法、预防措施。
临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状和体征的严重程度与病史长短、激素升高的程度和患者年龄等因素相关。症状主要有：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或者腹泻、女性月经稀少。可伴发周期性瘫痪和近端肌肉进行性无力、萎缩，后者称为甲亢性肌病，以肩胛带和盆骨带肌群受累为主。GD有1%伴发重症肌无力。少数老年患者高代谢症状不典型，相反表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少，称之为淡漠性甲亢。
体征：GD大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性，质地中等，无压痛。甲状腺上、下极可以触及震颤，闻及血管杂音。有少数病例甲状腺不肿大；结节性甲状腺肿伴甲亢可触及结节性肿大的甲状腺；甲状腺自主性高功能腺瘤可触及孤立结节。心血管系统表现有心率增快、心脏扩大、心律失常、心房颤动、脉压增大等。少数下肢胫骨前可见黏液性水肿。
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