一例TAVI手术患者的抗栓治疗方案文献综述

 2023-02-05 21:10:57

一例经导管主动脉瓣置入术(TAVR)术后抗栓治疗主动脉瓣是心脏瓣膜中功能最重要的阀门,它是心脏搏出血液通往全身的闸门,因此其在人体中发挥重要的功能,一旦主动脉瓣出现狭窄或中重度关闭不全,心脏搏出血液受阻,左心室会发生代偿性的心室肌肥厚,以适应左心排血受阻的变化,结果导致左心室舒张功能障碍。

随着病变的进展可出现主动脉瓣狭窄的临床三联症:劳累性呼吸困难、心绞痛和晕厥,严重的甚至引起突发性猝死等。

这种疾病是老年人常见的心血管疾病,且发病年龄逐年下降,应引起大家的高度重视。

浙江大学医学院第二医院住院或门诊患者的单中心调查表明,在2010年1月至2015 年12月139 496例经超声心动图检查的患者中,主动脉瓣狭窄(AS占 0.28%)、主动脉瓣关闭不全(AR占 0.27%)。

且严重 AS 患病率随年龄增长显著增加。

AR患病率与年龄不相关。

在病因方面,主动脉瓣钙化是老年人 AS 的最常见原因, 在ge;75 岁者占 71.8%;二叶主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)是另一常见原因,尤其在较年轻患者,在 45~54 岁患者可占 22.7%,65~74 岁者占 14.0%,ge;75 岁者占 1.5%;风湿病在65岁以下患者也是常见病因。

严重 AR 在 65 岁以下风湿病是常 见病因,而ge;65 岁最常见病因是退行性改变。

对于主动脉瓣重度狭窄或重度关闭不全的患者,主动脉瓣置换术是首选的治疗方式,但是常规的主动脉瓣置换术需要切开胸骨,建立体外循环,手术时间长、风险高,属于四级手术,常常伴有众多并发症,直接影响患者的预后。

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