开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)
1 选题的目的和意义
1.1 眼外伤的概述
眼外伤是眼球及其附属器受到外来的难忘机械性物理性或化学性伤害而引起的药品各种病理性改变,是造成失明的主要原因之一。在我国以机械性眼外伤和眼内异物最为多见。眼部组织结构精细,生理功能复杂,一旦发生眼外伤,尤其是严重的眼外伤, 如若处理不当,导致感染,最终将造成眼球结构和功能的严重破坏,轻则造成视力不可恢复性损伤,重则摘除眼球,使患者生活困难甚至丧失劳动力。而且,眼外伤有较多的并发症:如眼内炎症、感染、眼内增殖性病变等,可加重对视功能的威胁和延迟恢复。更为严重的,还可能发生交感性眼炎,威胁双眼的安全。所以抗感染治疗显得尤为关键。
引起感染的细菌可来源于眼睑、睫毛或结膜囊内原有的细菌,或随着致伤物进入伤口,或因消毒不严和患者之间的交叉感染所引起。由此可见,正确地运用抗菌药物对于保住眼球,恢复伤眼的部分视功能,是至关重要的。
1.2 眼科药物动力学
根据《抗菌药物临床应用指导原则》[1]的要求,手术涉及重要脏器,可以考虑全身预防应用抗菌药物。
根据眼科药物动力学,全身给药后,药物首先进入血液系统,随着血液循环将药物输送到眼部各组织。结膜血管可使药物输送到眼球的外侧。虹膜和睫状体毛细血管可将药物输送到房水。角巩膜缘毛细血管和存在于房水中的药物可进入角膜。脉络膜和视网膜的毛细血管可使药物进入视网膜和玻璃体。但药物对眼内的通透性受到药物生物利用度、血清蛋白结合率和血-眼屏障的影响。
①药物生物利用度
全身用药(主要是口服)的生物利用度表示药物被吸收进入全身血液循环的性能,包括吸收速率和最终吸收的药量两个方面,对药物的疗效和毒性都很重要。药物的吸收速率快、被吸收的药量大,药物的血浓度就高,进入眼内的药量也就高。反之就低。
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