洛美他派治疗纯合子型家族性高胆固醇血症有效性及安全性的meta分析开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)一、 研究的背景与目的1、研究背景家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)是常染色体显性遗传疾病,临床分为纯合与杂合两种类型。
纯合FH患者表现出极端的临床特征,青少年期可发生心梗甚至死亡,在全球不同地区,纯合FH的患病率约为1/16~100万[1-3],属于罕见病。
FH主要致病基因包括:低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor,LDLR)、载脂蛋白B(Apolipoprotein B,ApoB)、人类枯草溶菌素转化酶9(proproteinconvertasesubtilisin/kexin type 9,PCSK9)和低密度脂蛋白受体衔接蛋白1(LDL receptor adaptor protein 1,LDLRAP1)。
上述基因突变引起体内胆固醇代谢障碍,导致细胞内外胆固醇水平大幅增高。
纯合FH患者出生既受高胆固醇血症影响,儿童期可出现全身动脉粥样硬化(atherosclerosis,As),冠心病发生率为正常人群100倍,自然寿命20~30岁;而杂合患者早发冠心病风险则比同年龄段的正常人群增加3~13倍[4]。
最近FH引起国际相关组织的高度重视,自2013年起欧洲动脉粥样硬化学会、心血管学会等国际组织出台多项FH防治的指南及纯合FH诊疗意见书[5-7],提出早期诊断、早期干预是减少FH患者冠心病死亡率的重要策略。
2016 年6月25日也被列为我国重大罕见病之一,该疾病表现为血清低密度脂蛋白胆固醇极度升高(大于13 毫摩尔/升)和早发冠心病,青少年期即可能发生心梗甚至死亡。
根据发病率推算,我国潜在纯合子型家族性高胆固醇血症患者有1400 名~8400 名,但相关规范化临床管理尚处于起步阶段,确诊的患者数还不足100 名。
主要治疗措施包括:生活方式干预、降血脂药物治疗、血浆脂蛋白置换术及肝移植等。
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